產品體系
6月14日，第12屆醫共體推進健康中國建設大會在陜西山陽召開。山陽縣以 “數字健康一張網” 為驅動引擎的緊密型縣域醫共體實踐，引發來自全國22個省份600余名醫改者關注，為全國緊密型縣域醫共體建設提供了“看得見、摸得著”的實踐樣本。
30分鐘極速救援
數據打通生命通道創造奇跡
“快！胸痛患者，準備急救！”5 月25日清晨，戶家塬鎮衛生院的救護車呼嘯著劃破秦嶺的寂靜。桃園村村民何某突發持續性胸痛，急救電話響起15分鐘后，隨車醫生已完成心電圖檢查、喂服 “心梗一包藥”，并將關鍵數據實時上傳縣醫院胸痛中心。縣醫院專家通過 “數字健康一張網” 遠程指導預處理，同時調度另一輛救護車在高速口待命。從發病到手術，僅用40分鐘。這場生死救援，不是偶然的奇跡，是山陽縣“30分鐘急救圈”高效運轉的體現，也是山陽縣醫共體建設成效的生動寫照。
山陽縣地處秦嶺南麓，境內山大溝深，244個村（社區）分散于重重大山之間，醫療資源覆蓋難度大。這里的百姓曾因交通不便，存在看病難、看病貴的隱痛。如今，在山陽縣“1126” 醫改模式下（以構建一套整合型醫療衛生服務體系為目標，以全縣數字健康 “一張網” 為驅動引擎，以深化人事薪酬、醫防融合兩項改革為抓手，強化黨建、財政、硬件、學科、幫扶、中醫藥六大支撐），醫療資源正突破時空的桎梏，精準觸達每個村落。
從信息孤島到云端共享
“一張網”實現全域貫通
在西照村鎮衛生院，72歲的王大爺做完心電圖后驚嘆不已：“以前去縣城檢查得折騰大半天，現在3秒數據就到專家手里，10分鐘出結果！” 這背后，是山陽縣打造的 "數字健康一張網" 在發揮作用。
這張數字健康網按照 "一朵云存儲、一套庫共享、一平臺管理、一張網運行" 的建設，將全縣醫療衛生資源緊緊串聯，最終織就成 "高效互聯、集成共享、安全可靠、融合開放" 的全民健康網絡。
縱向到底：打破各個醫療機構間信息壁壘，縣鎮村醫療數據縱向互通，全面實現“醫學影像聯到鎮、遠程心電通百村、消毒物資統一供，檢查結果相互認，診療信息全共享”。
橫向到邊：打破醫療與公衛系統壁壘。醫療系統即可以通過信息平臺將患者信息推送至公衛系統，也可以從信息平臺調閱患者完整的公共衛生服務健康檔案，實現醫療與公衛數據的無縫交互，真正做到衛生健康信息全面共享。
服務到人：打通醫療機構和百姓的信息通道。當地百姓憑一張電子健康卡，即可在全縣便捷就診，通過手機可以預約掛號、查詢家醫簽約、健康檔案、公衛記錄和就醫服務信息，讓“數據多跑路，患者少跑腿”成為現實，顯著提升群眾健康獲得感和滿意度。
從“形式”整合到業務協同
八大中心激活資源效能
念好醫共體 “共”字訣，離不開信息化支撐。山陽縣緊扣國家緊密型縣域醫共體建設要求，以居民全生命周期健康管理為中心，以業務協同為驅動，一體化構建醫共體信息化體系。通過構建標準統一的信息平臺打破機構壁壘，形成連續性服務網絡，實現人財物統一管理，驅動醫共體從組織架構整合向責任、服務、管理、利益深度融合。
在推動資源共享與能力下沉方面，山陽縣通過匯聚在云端的資源，建成醫學影像、檢驗、遠程會診等八大業務共享中心。各基層醫療機構以分中心形式與總院同頻共振，既避免醫療設備重復投資，更在專家資源下沉、疑難危重診療、藥品供應保障、雙向轉診及公共衛生服務優化等方面加速上下聯動。
以急危重癥救治為例，山陽縣創新構建 "胸痛單元—卒中中心—創傷救治" 協同網絡，通過建立每月跨院聯合演練機制與常態化遠程會診模式，實現急危重癥患者 "上車即治" 的救治提速。2023年以來，該協同網絡已累計搶救心梗、腦梗等患者300余例，平均搶救時間較傳統模式縮短42%，刷新了秦嶺山區的急救效率紀錄。
在醫共體運營管理中心，實時跳動的數據大屏成為改革 “智慧中樞”。山陽縣構建了人力資源中心、運營管理中心、醫防融合管理中心等 “高質量管理八大中心”，依托全量、實時的數據支撐，實現對人財物的高效管理與科學調度。例如，行政管理中心通過數據穿透分析，行政指令執行效率提升40%；人力資源中心優化人才結構，助力基層一二級手術量增長110%；財務管理中心加強預算管理，節約采購成本200余萬元。
這些基于數據治理的精細化管理，讓醫共體 “共” 的效能切實轉化為群眾就醫的獲得感。
從“被動等靠”到“主動服務”
數據重構患者服務生態
醫共體運營管理中，留住區域患者是關鍵所在。然而，傳統“被動等靠患者上門”的服務模式恰似一堵難以逾越的高墻，致使患者流失，門診量走低。
以往，患者常因不了解自身病情而掛錯科室，首診醫生又缺乏轉診的主動性，加之科室間信息溝通存在障礙，患者難以獲得全面、有效的診療。由于基層與總院信息上下聯通不暢，醫生無法全面掌握患者病情，可能會導致病情延誤、慢病發展成為大病。醫院服務僅停留在檢查檢驗結果的推送和解讀，缺乏后續的健康跟蹤與管理服務。
山陽縣以數據為 "良方"，從海量的數據中挖掘寶藏，讓數據成為發現問題的 "放大鏡" 與解決問題的 "望遠鏡"。
針對院內門診轉科問題，醫院通過人工智能技術自動篩查患者信息，主動提醒首診醫生轉科，讓患者能夠獲得更全面、精準的診療服務。基于大數據分析，結合“數字健康一張網”和全域居民電子健康檔案，主動提醒患者及時就醫、主動健康干預。通過大數據分析，對亞健康人群和疑似病例進行精準分類，構建了“基層篩查—分級診療—雙向轉診—康復管理”的服務閉環，實施分層健康管理。
從依賴經驗的“被動接診”到基于全生命周期數據的“三早”管理，山陽縣通過分級診療、AI篩查、智能轉診等數字化手段落實主動服務策略，提升了診療效率、改善了患者體驗，成功將患者牢牢留在了域內。如今，山陽縣域內就診率提升至93%，基層醫療機構就診率達65.53%。
從人工轉診到AI調度
智能體破解分級診療難題
醫共體落地最大難點是分級診療，而分級診療的關鍵在于轉診。受技術水平、人為因素、體制原因及共享機制等影響，傳統轉診模式常出現“該轉不轉”或“盲目亂轉”的問題。
針對這一痛點，山陽縣創新AI新技術，基于眾陽健康醫療專業大模型MsunGPT，融合DeepSeek通用大模型能力，構建了分級診療智能體。該智能體能夠根據患者全面的診療數據，精準診斷和評估哪些疾病需要上轉，哪些疾病建議下轉，科學調配醫共體內的資源，徹底改變了過去依賴人工經驗判斷的轉診方式，推動分級診療從“人工經驗”向“智能驅動”轉變，真正實現精準有效落地。
從技術落差到服務平權
AI助手填補基層能力鴻溝
在山陽縣人民醫院，醫生正在“門診智能體”的輔助下，為一名骨折患者復查。醫患對話的同時，智能體僅需數秒，就能給出診療建議、自動生成標準化電子病歷和醫囑清單。這是AI技術賦能臨床診療的一個場景。
針對人才技術短缺，醫療服務能力不足、醫療質量全面實時監管難等制約發展的突出問題，山陽縣人民醫院聯合眾陽健康打造了門診醫生智能體、住院醫生智能體、質控智能體等一系列智能化產品，相當于給每個醫生配備了超級助手，推動醫療資源水平整體提升，促進醫療服務能力平權化。
“有了這個超級助手，我們能結合智能體輔診建議更細致地詢問病情，給出更精準診斷方案。現在病歷書寫時間縮短了70%，病歷質量提升50%，不僅提高了工作效率，也提升了診療的能力，對我們幫助很大！”醫生稱贊道。
可復制的“山陽密碼”
“云健康”一體化解決方案
當山陽縣醫共體建設經驗從秦嶺深處走向全國，其技術支撐方眾陽健康揭開了可復制的密碼。
針對醫療衛生體系割裂、資源難以整合協同等醫共體建設痛點，眾陽健康依托SaaS化云健康平臺，按照 “一中心、一朵云、一平臺、一張網、一個碼、一生服務” 建設的思路，采用集約化路徑，打造一體化解決方案，構建數字化能力支撐下的全新服務模式：數據互通筑基，通過構建標準統一醫共體云平臺，打破信息壁壘，實現全域醫療健康數據互聯互通；業務整合強基，通過各大中心、各大體系建設，推動牽頭醫院優質資源下沉基層，強化分級診療樞紐功能；智能管理增效，以業務數據反哺人財物協同管理，最終將“共”的效能轉化為對居民全生命周期的健康管理，由此推動 “基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動” 分級診療機制真正落地，形成“可復制、真落地、見實效”的縣域醫共體建設范式。
