7月23日,國家醫保局印發《國家醫療保障局辦公室關于印發按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》(以下簡稱《通知》),并舉行新聞發布會對該方案進行了解讀。
眾所周知,醫保DRG/DIP支付方式改革并不是簡單的為了控費,而是引導臨床向低成本、高效率、高質量的“價值醫療”“精細化管理”轉變,截至2023年底,全國超九成的統籌地區已經開展了按病組和病種分值付費支付方式改革,對促進醫療機構主動控制成本、規范診療行為起到了積極作用。但隨著改革的深入,部分地方醫保部門和醫療機構、醫務人員反映現行分組不夠精準、不夠貼近臨床等問題。國家醫保局在充分吸納了地方醫保部門、醫療機構及(學)協會近萬條意見建議的基礎上,形成了DRG/DIP2.0版本分組方案。按照《通知》要求,原則上2024年新開展DRG/DIP付費的統籌地區直接使用2.0版分組,已經開展的應在2024年12月31日前完成切換準備工作,提高支付方式規范統一性。

病組和病種分值付費,通過歷史數據精準測算,能夠提升醫保基金的精細化管理,改變醫療機構“多花錢、賺錢多”的基本模式,促進醫療機構重視成本管控,降本增效;通過DRG/DIP的改革用經濟杠桿驅動規范臨床診療的行為,重塑醫院的運營管理模式,用數據驅動醫院走向精細化、精益化管理之路。
眾陽健康是國內最早開展DRG分組技術研究和應用的廠商之一,經過近10年的探索實踐,形成了集醫療信息技術服務、數據服務、咨詢服務于一體的智慧醫保解決方案。該解決方案以云健康平臺實時匯聚的一體化、高質量的數據為核心,以人工智能、大數據分析、自然語義識別、醫療知識圖譜等科研技術為保障,為醫院構建以DRG/DIP支付方式改革為核心的精益化管理體系,讓數據成為驅動醫院發展的“望遠鏡”和“指揮棒”,推動醫院管理從粗放式走向精益化。
眾陽健康智慧醫保解決方案與EMR、HIS、HRP等臨床業務系統高度融合,它不僅可以對事前、事中的臨床行為進行干預或優化,還能對事后數據進行分析治理,挖掘出高價值的數據標桿再反哺臨床決策,具有保醫療質量、調病組結構、控運營成本、促全院協作、穩醫院發展等優勢,助力醫院實現降本增效和高質量發展的目標。
值得一提的是,眾陽健康智慧醫保解決方案憑借其卓越的創新力和應用價值,成功入選《2023年度優秀醫信解決方案推薦榜單》,并榮獲“智創管理”類別殊榮。眾陽健康將繼續以政策為導向,持續探索技術創新和服務創新,為客戶提供全方位的數字化轉型解決方案,為行業高質量發展獻智獻力!按病組和病種分值付費,通過歷史數據精準測算,能夠提升醫保基金的精細化管理,改變醫療機構“多花錢、賺錢多”的基本模式,促進醫療機構重視成本管控,降本增效;通過DRG/DIP的改革用經濟杠桿驅動規范臨床診療的行為,重塑醫院的運營管理模式,用數據驅動醫院走向精細化、精益化管理之路。
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